关于预防学生欺凌致家长一封信

尊敬的家长/监护人：

为全面了解学生的健康状况，及时发现潜在健康问题，我校拟于月日组织全体学生进行年度健康体检。为确保体检工作安全、有序开展，请您仔细阅读以下内容，如实填写相关信息并签署确认。

一、既往病史调查

请家长/监护人根据学生情况如实填写以下内容(若存在相关情况，请在□内打√并补充说明):

是否患有心脏病、哮喘、癫痫、糖尿病、高血压等慢性疾病?

□是□否

是否有重大手术史或住院史?□是□否是否有药物、食物或其他过敏史?□是□否

是否曾患急性传染病(如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等)、急性眼结膜炎、急性中耳炎、全身性皮肤病及过敏体质?

□是□否

是否曾患传染病(如结核病、肝炎等)?□是□否是否曾接触肺结核患者?□是□否

其他需说明的特殊健康状况：

注：此信息将严格保密，仅用于本次体检及后续必要的健康管理工作。

二、健康体检项目(各学校根据不同年级调整)

体检项目包括形态指标检查、内科检查、外科检查、耳鼻喉科检查、眼科检查、口腔科检查和实验室检查等。具体如下：

1.形态指标检查：身高、体重、腰围、臀围；

2.内科检查：心、肺、肝、脾，血压，肺活量；

3.外科检查：头部、颈部、胸部、脊柱、四肢、皮肤、淋巴结；

4.耳鼻喉科检查：听力、外耳道与鼓膜、外鼻、嗅觉、扁桃体；

5.眼科检查：眼外观、色觉(初中一年级、高中一年级)、远视力(一年两次，春、秋季学期各一次)、屈光度(一年两次，春、秋季学期各一次);

6.口腔科检查：牙齿、牙周；

7.实验室检查：(1)血常规；(2)丙氨酸氨基转移酶；(3)结核分枝杆菌感染检测，小学及非寄宿制初中新生开展肺结核密切接触史和肺结核可疑症状的问诊；寄宿制初中和高中阶段(包括普通高中、职业高中、中等专业学校、技工院校等)新生开展肺结核可疑症状的问诊和结核分枝杆菌感染检测。结核分枝杆菌感染检测可根据实际情况选择结核菌素皮肤试验(TST)、结核抗原皮试试验(TBST)或γ-干扰素释放试验(IGRA)。

三、体检注意事项

1.体检前一天避免剧烈运动，保持正常作息，饮食宜清淡。

2.学生体检不硬性要求空腹采血，如有晕针、晕血史，请提前告知医护人员。

3.体检当天携带体检二维码，以便核对身份。

四、体检结果反馈

体检结果发布后，学生及其监护人可关注“广州中小学生体质健康”微信公众号，点击菜单栏里的“学生健康—体检结果查看”,登录后查看。可通过学生本人刷脸验证登录或通过登录账号密码登录，登录账号及密码由学校提供。

五、同意声明

本人已认真阅读并理解上述内容，同意我的孩子(班级) (姓名)参加本次健康体检，所填写的既往病史真实无误，

并承诺配合体检相关要求。授权学校及体检机构在体检过程中采集上述项目的健康数据，同意体检机构向学校反馈体检结果，同意学校根据体检结果采取适当的健康管理措施。

是否抽血(血常规和丙氨酸氨基转移酶检查):□是□否

家长/监护人签名：

日期: